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针灸门诊跟师心得范文
我们有一些启发后，常常可以将它们写成一篇心得体会，这样我们就可以提高对思维的训练。那么好的心得体会都具备一些什么特点呢？下面是小编帮大家整理的针灸门诊跟师心得范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
针灸门诊跟师心得范文1
应当说，当前是中医药事业发展的最佳时期，无论是国家对于中医工作的重视，抑或是社会各界对中医药事业发展在人力、物力方面的投资，都是前所未有的。然而，中医药事业的发展关键在于人才。
当前关于中医药人才的成长规律及如何培养中医药人才的问题引起了各级领导和学术界的关注。笔者认为，中医药人才的成长没有固定的模式，根据本人的经历和体会，“跟名师学医，育岐黄传人”也是培养中医人才的一条重要途径，值得加以研究。
中医药专家的学术经验和技术专长是中医药理论与其实践相结合的结晶，是中医药学的宝贵财富。为了继承年事已高的老中医药专家的学术经验和技术专长，不使他们的经验和专长失传，人事部、卫生部、国家中医药管理局于1990年联合发文，作出“采取紧急措施做好老中医药专家学术继承工作”的决定。
我有幸拜著名中医专家裘沛然教授为师，脱产学习3年，经过考核满师，成为其学术继承人。
XX年我校在国内率先倡建“名师传承研究工程”，并为名师成立了“名师工作室”和“名师研究室”。我再次有幸成为“裘沛然名师工作室”的传承人，并制定了《专项项目计划书》。同年我承担了“十五”国家科技攻关计划“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究”课题中的《裘沛然学术思想及临证经验研究》的子课题，在继承学习裘沛然教授学术经验的基础上，对其学术思想、临床经验、辨证思维特点、成才之路等，进行系统研究。
十多年来在各级领导的关怀与支持下，在导师裘沛然教授的悉心培养下，我在学习中医、继承岐黄的道路上，不断成长和进步。XX年我被评为“上海市名中医”，XX年被评为“上海中医药大学名师”。现就本人通过跟师学习，对中医成才之路谈一些体会。
跟名师，学中医，重点学什么?如何学?
1990年国家“两部一局”的文件说得很明确：“继承老中医药专家学术经验和技术专长”。毫无疑问，跟名师，继承学习的重点是老中医药专家的独到经验和一技之长。因为导师积几十年临床心得形成的特长，是老师学术经验的结晶，具有独特的临床疗效，它是祖国医学伟大宝库的重要组成部分，我们应该把它继承下来，不让它失传。
然而，通过十多年的跟师学习和思考我认为，一方一药继承的是“有形”的知识，对其学习和继承并不算难，一般经过一段时间的跟师学习，大致即可掌握。但更重要的是在这些“有形”知识和经验的背后，有着更深层次的“无形”知识和思想需要学习和继承。
首先是中医药的`文化。
中医药文化是以中医药的理论和技术为载体。中医学不仅是一门应用科学，同时又是一种文化现象。中医学植根于悠久的华夏文明，其思维方式和理论体系与传统的东方文化一脉相承，休戚相关。
从裘老的知识结构和成才之路分析，先生一生勤求博采，不仅深谙岐黄之道，汲古汇今，融通辨证施治，具有丰富的临床经验;而且精研儒学，对诗、文、史、哲造诣甚深，所作诗歌，爱国忧民，讲究韵律用典，堪称一绝。一部《裘沛然选集》把人道、文道、医道融为一体，开岐黄一代新风，足可启迪后学。我们跟师期间，先生要求读《古文观止》、《四书集注》等，深望我等“对中国传统文化发奋精研，融会贯通”。
他说：“医学是小道，文化是大道，大道通，小道易通。”他认为，传统文化是大道，大道学通了，医道就迎刃而解了。历代名医大家诸如张仲景、孙思邈、朱丹溪、张介宾、李时珍等无不如此。“欲穷千里目，更上一层楼”，其寓意是十分深刻的。
其二是透过独特的学术经验背后所蕴涵的辨证思维方式。
从临床实践看，一个医生最重要的是把握好“识病”和“遣药”两个环节。裘老说“用药容易识证难”，认证识病贵在思维。他通过探本溯源，澄清了“医者意也”的本义，认为这个“意”实质上就是我们今天所称的科学思维，要求医生在获取大量临床资料的基础上，认真分析现象与本质、一般与特殊，通过殚精竭虑的思考，从而对疾病作出判断。
这是认识疾病、立方遣药、推进中医学术发展不可缺少的思维方式。吴瑭所谓“进与病谋，退与心谋”，则是对“医者意也”的最好注脚。裘老还说，临床诊病应“超乎象外，得其环中”。
意思是说诊病不能囿于局部的症状表现，而应该按照中医理论的思维方式，联系天时、地象及病人的心理、体质等综合因素整体地分析病情，这样才能把握疾病的本质，指导治疗。这些经验实属难能可贵，是我们学习继承不可或缺的重要方面。
其三，培才先育德。
裘老从事中医教育工作近50年，可谓桃李满天下。对于如何来培养人才，先生自有独到的见解和方法。他认为，培养选拔人才的原则当然是德才兼备，然德才之间德是首位的，德比才更重要。有才有德者，才能对事业有贡献，而有才无德者，其才越大则弊越多。才适足以成其作恶的本领。
因此，无论是培养学生，还是评价良医和良师，首先要衡量他的德性，只有先做好一个人，才能做好应做的事情。先生认为，医学是一种仁术。他根据《礼记·中庸》“仁者人也”，提出了“以仁为本、以礼为节、以义为衡”的为人三大原则。他认为，只有有德之人，才能具有敬业精神，学习中医才能具有专业思想，而不致见异思迁，对病家草菅人命。
进德与修业是密切相关而不可分的。这是先生培养人才的准则，也体现了他对学生的要求和愿望。我们随师多年，首先学习的就是先生的为人之道，学习他那种虚怀谦德、老而不倦之心，以及他渊博通达之学，努力使自己成为有德、有才之人。
其四，读书贵在化，学问求其博。
跟名师不可忽视的是学习先生的治学之道。裘老长期从事中医理论及临床研究工作，他在中医学术方面卓有建树也绝非偶然。“水之积也不厚，则其浮大舟也无力”。
他认为，学习中医必须读书与临证相结合，而读书主张“猛火煮，慢火温”。所谓“猛火煮”，即在初学某一名著时应下苦功夫，要熟读熟背，只有熟才能生巧。所谓“慢火温”，是指对书中的重要内容与学术观点要反复体验，认真思考，不断钻研，这样方能真正领会其中的奥秘要旨。
他经常告诫我们：“学习古人之法绝不能囫囵吞枣，神明之妙贵在一个‘化’字。”并强调指出，那种不求甚解、学而不思、思而不化的读书方法绝不可取。只有对书中的知识充分领会，融化吸取，从而触类旁通，加以灵活运用，才能真正掌握其精神实质。
先生认为，要成为一名高明的中医师，应广采博闻，多读名著，虚心勤学，精思善化，因为前贤的医学理论和临床经验，大多蕴藏在古今浩如烟海的医籍之中。其中有不少真知灼见还没有被我们所掌握。另外，当学问达到某种程度时，真如古人所谓“四顾俯层巅”的景象，其中尽多科学抽象的神会之意，直抵“心有灵犀一点通”的美妙境地。
以上仅是些许跟师心得，也作为中医成才问题讨论的一点思考。
针灸门诊跟师心得范文2
众所周知，中医是我国的国宝、国粹，几千年来为我国人民的身体健康及民族繁衍起到了重大作用。针灸学更是我国的文化魁宝，它是一门博大精深、体系完备、内容丰富的学问，数千年来它以其独特的特点在我国医学史上占有重要的位置。针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点，它不仅受到中国人民的喜爱，也受到世界各国人们越来越多的喜爱，很多人希望了解它学习它，但是也许由于它的博大精深，很多人觉得无从学起，不知从哪入手。
我作为一名护理人员，跟随朱宝医师从事了几年中医中药和针灸的临床诊治工作，耳濡目染中医中药的神奇疗效，正如《黄帝内经》中记载“一针甫下，沉苛立起”，不由地深深迷恋上了这门古老的医术。在几年的实践中，我院三名护理人员通过自己的学习和临床医师的指导，初步掌握了针灸、拔罐、蜡疗、熏蒸、按摩等几项中医适宜技术，并在临床工作中取得了一定的疗效，现在根据我们的学习经验谈一下几点针灸疗法的体会。
一、遵从中医整体观念，强化针灸疗效
中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。在临床针灸治疗中，整体观念显得尤为重要，不仅在要考虑患者的生理、心理因素，还要注意季节气候、昼夜晨昏、地区方域对患者的影响。
平衡针灸创始人——平衡针灸专家王文远教授认为：人体本身就是一个自己平衡系统，具有自身的调节修复功能。因此，在针灸的过程中要使患者去舒适的体位，积极与患者沟通，使患者充分了解针灸疗法和疗效，解除患者心理上的顾忌和怕痛的心理，积极配合医生，以期通过人体自身的调节与平衡取得更好的疗效。
此外，还要注意患者的状态和体质，饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针。再次，人体在不同的`季节影响下，也以不同的生理功能来适应。如春夏阳气升发在外，气血容易浮于体表，故皮肤松驰，腠理开泄，人体就以出汗散热来调节。秋冬阳气收敛内藏，气血闭于内，故皮肤致密，出汗减少，体内必须排出的水液就从小便排出。因此在春夏季节针灸后的患者皮肤松驰，腠理开泄，易至风邪入侵，务必叮嘱患者不要急于洗澡和吹风，以免加重病情。
二、掌握配穴原则，灵活取穴
1、先后次序的灵活应用由于人体每一个穴位的主治功用不同，因此取穴时有主穴和配穴之分。在我院朱宝医师的指导下，我们掌握了针灸学的普遍应用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵透。这八句话，共四十个字。每一句讲了一个穴位，一句五个字，即讲了一穴位，又讲了它治疗的部位。对于初学针灸的我们在配穴方面有很大的启示。
朱宝医师还特别强调取穴的先后次序，在临床应用时，应根据病人分清主次，灵活掌握取穴的先后顺序。如发作性痛症，易先刺远隔穴位，运用导气手法，通过经络的远隔诱导作用，使疼痛改善后，在刺痛处穴位，就可避免病变部位因疼痛过敏引起的肌肉紧张，造成进针困难，加重疼痛。又如胃痛时常先刺远端足三里穴，再刺中脘；三叉神经痛先泻合谷，再取头面部穴位。可见，取穴的先后顺序的不同直接影响着临床疗效。
2、循经选穴的原则临症选穴配伍，朱宝医师倡导按照“循经选穴”的原则，以脏腑经络理论为指导，根据病机和症候，在其所属或相关的经脉上选穴配方。在明确辩证的前提下，直接选取与病情相关经脉上的穴位进行治疗，临床上常取经脉循行远隔部位的经穴作为主穴，这些穴位是经络之上下、出入的处所，具有远近联系的功能，对本经头面、躯干、脏器等疾病，有直接的治疗作用。前面所提到的“八要穴歌”正是临床循经取穴法的高度概括。在临床应用中以本经取穴和他经取穴多见。如手厥阴经病变出现的心绞痛、心悸取内关，手太阴经病变的咳嗽取尺泽，咯血取孔最等。此外还有中病旁取，远近取穴法等多种取穴法，临床上根据病情酌情应用。
3、疼痛选穴以“以痛为愉”的原则在循经选穴的基础上，直接选取患部经脉循行所达的穴位，以局部选穴为主。如眼病取晴明，耳疾取听宫，膝痛刺犊鼻等。
4、灵活补泻，辨证施治在补泻手法的应用上，朱宝医师重视针刺手法，认为恰如其分的运用补泻手法是针灸疗效的关键，认为进针得气后，应根据个体生理、病理状态的不同和气血盛衰辨证施治，采用不同的用针强度、频率和持续时间，将补针和泻针分为轻、平、大三类，即轻补、大补、平补、轻泻、大泻、平泻、平补平泻等七法。对不同的病人甚至同一病人，都不应该是一成不变的，应根据病情变化辨证施治。如一例胆绞痛患者的治疗，初期采用大泻法针刺阳陵泉止痛后，改用平泻法刺其他穴位，使经气保持畅通，从而达到治疗目的。
通过理论与实践相结合的学习，我们初步掌握了针灸理疗的方法，取得了一定的经验，但是在如大海般浩瀚渺茫的中医世界里，这些都只是皮毛。
针灸门诊跟师心得范文3
20xx年是我工作的第一年，在医院领导的热情关怀下，我荣幸的参加了本院“中医药专家学术继承工作”活动，成为了我们医院中医骨伤科名宿沈国海老师的弟子，在将近2月的跟师过程中，我本人感触颇深，受益匪浅。
在临床实践中，沈老师擅长运用中医药治疗骨科各种急慢性疾病、尤其是颈肩腰腿疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到沈老师是一位博学的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，活跃了思维，开阔了视野，更新了观念，逐步提高了诊疗技术，坚定了对中医药的信心。从沈老师的身上感受到的是，他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展，现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展，而中医至今已经几千年了，是古代医学。有人认为，中医是几千年前的产物，与今天的现代化格格不入，学习中医是过时的，甚至是历史的倒退。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，却能够发掘出新的功效。例如大成汤是1000多年前《仙授理伤续断秘方》中的方子，在现代西医治疗基础上治疗病人急性创伤或重大手术后需要卧床休息而大便不下疗效就很好。师从沈老师后，我的学习态度也不一样了。过去在学校是在“填鸭式”的学习方法下接受教育，死记硬背，不管是否理解，只求能把书本的内容全部背下来，待考试时一字不漏地默写出来，便大功告成，学习是被动的，以分数作为目标，毫无乐趣可言。而今，跟从沈老师临床实践，以医好病人为目标，沈老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，使我逐渐“开窍”。
中医是一门经验医学，讲究的是辩证论治，目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式，使自己少走很多弯路。并且，作为一位名中医，沈老师具有博大包容的胸怀和高瞻远瞩的视野，对于现代医学，他主张扎根中医，西为中用，中西医结合。正是由于沈老师这种开明包容、与时俱进的积极向上的心态，使他成为医学界经久不衰的长青树，在病人中有良好的口碑。尹老师常常教导我们“立业先立德”，作为他的学生，我不仅学到了安身立命的一技之长，更领悟到了沈老师高尚的医德和强大的人格魅力。
中医的理论体系发展至今大多是在前人总结的经验基础上，而如今在学习中最缺乏的就是临床经验，以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑，使学习完全理论化，太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。
在5个多月的跟师过程中，得到了沈老师在学习中医方面的谆谆教导。我现在还清晰的记得，在跟师的第一天，沈老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。沈老师非常重视基础功底，因此推荐我熟读《人体解剖》《中医基础理论》，教导我们一定要多背多记，在中医的学习过程中记忆是基础，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在跟师过程中，能学到很多在课堂上学不到的知识。在和老师的交谈中，能了解到他在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究；也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。从而在成功的.基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。
在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。因此在跟师的学习过程中，必须要打下坚实的理论功底，必须要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。
古语云：“一日为师，终生为父”。在学习过程中我们要用心去和老师相处，相互尊重，提倡一些传统的好行为，日久自会见真情，老师定会将学问倾囊相授的。
中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。但是我进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，开始总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习这么多天，沈老师不厌其烦的为我解决了这些问题，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。
一、要注意培养动手能力。中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精髓。
二、要做好病案记录。每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。如果相同，则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处，视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查，回答你提出的问题。
跟随沈老师上了大半年的门诊，发现理论跟实践真的很不一样。以前在学校上专业课程时老师总会举一些真实的病例来帮助我们对理、法、方、药的认识，那时觉得其实辨证挺容易的，有“学医三年，谓天下无不可医之病”，因此很自信能做好一个医生。比及跟沈老师上临床，才发现临床证型几乎和书上完全不同，还未“治病三年”，便已有了“谓天下无可用之方”的念头，还好沈老师勤勤恳恳，诲人不倦，才使得我渐渐平复了那紧张的心情，但觉医生辨证真如将领带兵打仗，必须要知己知彼，方能百战不殆。一方面必须要了解病邪之虚实寒热而另一方面又必须要知晓病家的正气强弱和感邪轻重，以便能从容的遣方用药，只有这样才能药到病除，使祛邪不伤证，扶正不碍邪。这时才体会到做医生如临深渊，手如握虎，丝毫不敢大意，毕竟我们系病家生命之所在。
古代医家曾云“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”因此老师在看病时往往很注重病人出现在面前时的第一印象，包括衣服的厚薄、面色的荣枯、唇甲是否紫绀、咳声的高低以及连续或间断，最重要的是关心病人最难受的症状。但毕竟要四诊合一以便获得更多有价值辨证依据。
虽然骨科方面毛病急诊的诊断较为容易，一般通过询问病史，观察患处即可做出初步诊断，当然对于多发伤、车祸伤等重大伤患时，要注意完善各项检查，以免漏诊。可是对于慢性疾病的诊断却颇为困难，比如一个膝关节活动不利三年甚至三十年的病人，是韧带损伤？是半月板损伤？是骨性关节炎？刚入临床时我曾为这些鉴别诊断头痛不已，沈老师耐心的教导我，除了常规拍X片需要动手做各种膝关节检查，来一一排除。除此之外，沈老师又教导我以十问歌为基础再结合骨科疾病临床发病相关特点通过问诊来收集相关病史特征，从而得到疾病的证型和病机。尤其应注意问患者饮食二便是否健康，因为骨科病人多需服用伤药，而中医伤药多有败胃之嫌，所以若遇宿有肠胃疾患者，开中药时定当谨之慎之，随证而用，切勿拆东墙补西墙，伤病未治好又坏了胃，如此种种知识，沈老师淳淳善诱，教导于我，时雨之恩，莫敢言忘。
虽然现在还有很多不懂的知识点，但我相信跟随沈老师继续学习，耳濡目染老师整个看病过程加上请教老师，我的经验也能慢慢累积起来。
俗话说“十年树木，百年树人”，每个中医学生从刚迈进校园时的一张白纸变成对中医有一定了解、一定看法、掌握一定临床技能的过程，不但靠的是在中医药校园和中医院里的几年寒窗。更需要上临床后带教老师的经验指导，从长远来看，中国未来20年、30年甚至更久远的中医发展、中医的继承与创新的方向、中医院的诊疗水平、中医科研以至中医的管理模式和重大决策，都是由正受现代中医教育的一代学子们担当。可见中医教育不仅决定中医人才的素质，也决定着未来中医的命运。
中医学是一门实践性很强的学科，要求严谨细致，实践性强，辩证论治，灵活多变，尤其是中医讲究天人合一，各个地方水土人情不同，同一个病表现的症状及证型也是迥异，各家各派一技之长的绝招，医疗经验、手法的继承等都不是从书上可以学到的。因此我能跟随沈国海老师参与临床，得他传授，实在是我的运气，临床上沈老师常常结合具体的病案，加上他自己的用药经验和中医理论向我讲授具体病案的生理、病理变化、临床症状、治疗原则等。通过这种口传身带的教授，使我对于望、闻、问、切这几门最基础又最难的中医诊断手法也有初窥门径之感，例如我知道了一些伤科脉象的特点及代表含义：如浮脉代表新伤、瘀肿、疼痛剧烈，沉脉代表腰脊部的损伤，迟脉代表主瘀血阻滞和伤筋挛缩??不一而足，这些都和沈老师的辛勤指导分不开。
沈老师这种临床言传身教不仅培养了我的主动学习能力，更重要的是培养了中医学的思维方法。而如今中医师带徒与传统意义上的师带徒又有所区别。传统意义上的中医师带徒，师傅对徒弟的教育往往从入门开始，徒弟行医风格有着明显的师傅遗传的痕迹。而沈老师对我的指导更讲究跟师临床实践中的心领神悟。比如说中医的舌胎、脉相的诊断都非常微妙，只能在长期实践中不断摸索才能掌握其中奥妙。
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